如何预防反流性食管炎? 反流性食管炎病症的发生和日常饮食习惯、生活习惯具有一定的关联性,因此对于此病症的预防,尽量防止本病的诱发因素。 (1)严禁暴饮暴食,睡前2小时内禁止进食,用餐后不能马上平躺。 (2)尽量多食用易消化食物,避免摄入辛辣刺激的食物等。 (3)体型肥胖的人,由于腹内压力高,会引起胃酸反流到食管,从而引发RE的发生。 (4)长期精神高度紧张,有抑郁、焦虑的人群,也易诱发RE的发生。
反流性食管炎,要注重维持治疗!RE也称反流性食管炎,内镜下发现食管有不同程度炎症改变。胃内容物反流至食管,以烧心、反酸等为主要症状表现,且并发症情况多以耳鼻喉科病症和慢性呼吸道病症为主。大部分患者的病症经数周治疗后已基本消失,会认为治疗可以终止,然而问题并非这么简单。反流性食管炎的复发率很高,易发人群很常见。精神压力大和中老年者,伴饮酒、吸烟史和肥胖病症者等,均是反流性食管炎的主要病发群体。反流性食管炎的发生主要和精神因素与饮食习惯、腹内压力与疾病及药物因素相关。
我比较喜欢长在胃底和大肠中,可以是单发的,也可以有数枚,甚至百枚。当我长在胃里,大多数散发性胃息肉患者不会有不适症状,但合并胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流等因素会出现腹部不适、隐痛、腹胀、恶心等症状。当我长在肠道中,有研究显示,高达95%以上的大肠癌是从小息肉慢慢转变来的,而且由于我很少引发身体的症状,不检查难以发现,当出现明显症状时,已经为时已晚。因此,建议超过45岁的人群至少进行一次内镜检查,条件允许时,建议每三至五年进行一次肠镜检查。当我只是小息肉时比较便于治疗,但变异成癌症后会令人痛苦不已。我的家族中有许多种类型,如果遇到增生、炎症型息肉可以先观察一段时间。但如果遇到:①短期内生长迅速,直径≥1cm;②腺瘤型息肉;③多发型息肉;④宽基广蒂的息肉;以上几类,请早日将我清除。现在的技术已经可以在内镜下消灭我了,并且还有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。我比较容易长在下列人群中:①45岁以上;②久坐、体重超标;③吸烟;④幽门螺旋杆菌感染;⑤长期吃高脂肪、低纤维及油炸食品;因此保持良好的生活习惯,定期复查很重要哦!
你知道“黑斑息肉病”吗?作为罕见病之一,它很少走入公众的视线,如果皮肤黏膜出现了如下症状,绝对不能放松警惕。Peutz-Jeghers综合征(Peutz-JeghersSyndromePJS),又称黑斑息肉综合征,是一种相当罕见的常染色体显性遗传性疾病,临床主要表现为布满消化道的息肉,皮肤色素沉着,更重要的是,它具有很强的家族遗传史。黑斑息肉综合征有什么症状呢?黑斑息肉综合征本身没有什么典型症状,因患者指端或黏膜部位的色素沉着无明显自觉不适,不影响日常生活,常被患者忽略!患者常常以反复发作的腹痛、腹胀、便血等原因来就诊,临床上可以根据其皮肤黏膜的色素黑斑(口唇、面颊、口腔粘膜、掌跖及足底等处)、胃肠道多发息肉(分布广泛,可能在胃肠道的任何部位出现)以及家族遗传这三大临床特点得到诊断。1A:口唇黑斑; 1B:颊黏膜黑斑; 1C:掌指黑斑; 1D:脚趾黑斑PJS自幼发病,随着患者年龄增长,胃肠道息肉逐渐增多、增大从而可引起各种并发症,如肠套叠、肠梗阻、消化道出血、癌变、营养不良及儿童发育迟滞等,在近年一项研究中显示,参与研究的90例患者共发生131次肠套叠之多!而患者以往只能在并发严重并发症时被动接受外科治疗,多数患者一生中不得不接受多次开腹手术。具有临床意义的是,研究证明双气囊小肠镜可以有效预防肠套叠、肠梗阻、消化道出血及息肉癌变等PJS并发症的发生。由于PJS患者消化道息肉具有多发及反复生长等特点,所以定期内镜随访及诊治,尤其对少儿PJS患者早期进行镜下小肠多发息肉切除非常重要。内镜下诊疗目的:1.对于疑似PJS患者,首先完成胃镜及结肠镜检查,为诊断PJS提供直接证据。2.小肠镜是目前诊断PJS小肠息肉最直接的方法,可以明确息肉的形态、大小、数量、分布,并通过组织活检明确息肉性质及有无癌变发生。3.PJS患者接受小肠镜治疗前,推荐行胃镜及结肠镜诊治,切除相应部位消化道息肉。 4.推荐根据小肠息肉的形态特征及体积大小,选择合适的方法行内镜下治疗。5.7~18岁是PJS息肉内镜治疗关键时期,积极内镜干预治疗,可避免或降低外科手术率。参考文献:王振军,严仲瑜,万远廉,刘玉村,吕有勇,徐文怀,黄莛庭.黑斑息肉病LKBl基因胚系突变和肿瘤易感性研究.中国胃肠外科杂志2000;3:82-84唐琪,周平,陈晓等.Peutz-Jeghers综合征肠套叠的累积危险度与临床特征[J].中华消化杂志,2014,34(2):118-120.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.02.011.张卓超,宁守斌,毛高平等.少儿Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉内镜治疗价值研究[J].中华消化内镜杂志,2016,33(8):527-530.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2016.08.007.、中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊镜学组,国家消化病临床医学研究中心(上海).中国小肠镜诊治PeutzJeghers综合征的专家共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(7):505-515.
胃肠道间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占胃肠道肿瘤的3%,它可以发生在消化道的所有部位,但主要发生于胃和小肠,其中胃约占50%~60%,小肠约占20%~30%。它是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,有学者评价它“尽管它不是癌,却一样可以夺人性命”。GIST的特点:特点1、初期症状不明显:GIST是一种侵袭性肿瘤,通常无特殊症状,多因体检或非特异性消化道症状就诊偶然发现。进展期可表现为消化道出血、穿孔、腹部肿块、腹痛、消瘦,少数患者也可出现便秘或消化道梗阻,容易和消化道上皮性肿瘤混淆。2、对常规的放疗和化疗不敏感3、手术后易复发GIST微创手术适应症因GIST具有恶变潜能,切除病变是首选治疗方法,近年来,随着内镜器械的发展和内镜技术的成熟,引用粘膜切开刀对胃肠道GIST进行粘膜下剥离术的微创治疗取得了较好的治疗效果。而微创手术治疗GIST的主要适应症是:1.瘤体长径<5cm;2.辅助检查提示边界清楚、质地均匀;3.无消化道外侵犯和腹腔转移征象。因GIST多无明显症状,且易复发的特点,早期检查、定期随访尤为重要。一方面能够判断术后效果,另一方面能够观察是否有复发。认识充分、早期检查、及时治疗能让患者最大限度躲开这个“沉默杀手”的伤害! 周平红,姚礼庆,秦新裕等.内镜黏膜下剥离术治疗20例胃肠道间质瘤[J].中华胃肠外科杂志,2008,11(3):219-222.
如何治疗反流性食管炎药物治疗以PPI为主,需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有三种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。 原剂量或减量维持:维持原剂量或减量使用PPI,每日1次,长期使用以维持症状持久缓解,预防食管炎复发。 间歇治疗:PPI剂量不变,但延长用药间隔时间,最常用的方法是隔日疗法或3日1次。 按需治疗:在医师指导下,由患者自己根据症状控制用药,仅在出现症状时用药,症状缓解后即停药。 参考资料:[1]于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学(第3版)[M].北京:科学出版社,2017.[2]中华医学会消化病学分会.2014中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志.2014,34(10):649-661.[3]中华医学会消化病学分会.难治性胃食管反流病[J].中华消化杂志.2016,36(5):289-291
临床有何表现?GERD典型的症状是烧心和反流,也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛;不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等,还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。 如何进药治疗呢? 药物治疗以抑酸药物为主,也就是说的ppi,同时结合促胃动力药,胃粘膜保护剂,必要时可增加抗焦虑药物治疗,需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有三种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。
有一种胃病,叫胃食管反流现在的社会,工作压力大,生活不规律,不少疾病已经开始找上了年轻人。有许多人经常被反酸、腹痛折磨,到医院就 诊后才知道这是胃酸反流引起的,由于饮食不规律才会这样。 那么什么是胃食管反流病?胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病。为什么会反流?虽然GERD发病与胃酸有关,但并不意味着这类患者的胃酸分泌增高,而是胃酸所处部位异常,即胃酸从胃反流至食管,使食管暴露于胃酸时间过长,从而引起临床症状和食管黏膜损害。